该笑话通过精心设计的反转和语言双关达成幽默效果。医生与护士约定用‘通心粉’作为生育暗号，但最终明信片内容却呈现为餐厅点单式表述（四份通心粉+两份配料），形成强烈预期违背。‘通心粉’一词既贴合意大利地域特色，又通过重复和食物订单的荒诞感制造笑点，同时暗含护士可能生下四胞胎或借机敲诈的隐藏信息，留给听众多重解读空间。结尾妻子念出订单式内容的尴尬场景，符合‘安全地打破规则’的幽默本质，在冒犯（婚外情）与无害化表达（食物订单）间取得平衡，且具备延迟反应和分享价值。