笑话通过医患身份错位制造强烈反转效果。患者因首次手术而恐惧的常规铺垫，与实习医生‘我也是第一次开刀’的意外回应形成精准预期违背，利用手术场景的严肃性与新手医生的荒诞自白产生戏剧性对比。语言极度简洁，仅用三句对话就完成‘抖包袱’结构，患者发抖与医生安慰形成首次情绪铺垫，病人自述‘第一次’构成二次铺垫，最终医生自曝‘第一次’形成三翻四抖的节奏。该笑点同时具备医疗场景的普适性和‘新手职业焦虑’的现代共鸣，在冒犯边界上通过角色自嘲而非攻击患者达成安全幽默。延迟笑点效应明显，听众往往在0.5秒后才会意识到双关语义——医生所谓的‘不紧张’原来源于更可怕的真相。