该笑话通过巧妙的三重反转制造强烈喜剧效果：首先医生用食物暗号掩盖婚外情的行为已具荒诞性，接着四份通心粉暗示四胞胎超出医生预期，最后点餐式备注「两份带香肠和肉丸子」以食物特征隐喻双胞胎性别（香肠暗示男性，肉丸子或指女性），将偷情秘密与意大利美食形成荒诞呼应。暗号系统的严谨设定与最终失控结果形成反差，偷情者自作聪明的保密措施反成暴露破绽的喜剧设计，符合「用无害方式解构禁忌话题」的幽默机制。明信片作为实体媒介的具象化呈现增强了画面感，医嘱与护士执行间的认知错位体现了典型的英式黑色幽默特质。