该笑话通过公共场合的隐私泄露制造强烈尴尬感，利用空间关联性误导听众产生身份误判，最后以当事人荒诞澄清完成双重反转。大姨用私密医疗话题打破社交距离的冒犯感，与车厢人群集体误解形成的围观压力产生化学反应，在身份误认解除时释放出黑色幽默。误会逻辑链条完整：空间相邻性暗示亲属关系→私密手术强化尴尬→集体凝视制造压迫→澄清产生认知落差，符合'冒犯边界内制造意外反转'的喜剧机制。结尾'我靠！'的自白精准捕捉当代年轻人遭遇无妄之灾时的崩溃感，具有强烈代入性。