该笑话通过双重反转制造出强烈意外效果。首层反转在护士回答‘他不在了’时，暗示病人死亡或消失的常规理解；第二层反转由来电者自曝身份完成，揭示来电者正是出逃病人。这种利用视角错位制造的荒诞感，既符合精神病院场景的合理性，又精准打破听众对‘询问者=家属/医生’的惯性思维。结尾‘跑出来了’的台词同时包含物理逃脱和精神觉醒的双关意味，在15字内完成两次逻辑跳跃，符合‘简洁性’与‘反转力度’的双重标准。延迟笑点设计让听众需经历‘疑惑-恍然-回味’的三阶反应，符合精神病主题特有的荒诞共鸣。