这个笑话通过词语的双关含义制造了幽默效果。'突出'一词在老师的提问中暗示积极特质，但小明却将其理解为医学病症'腰间盘突出'，形成意外反转和荒诞感。这种语言技巧上的巧妙转换，既简洁又出人意料，容易引发听众的共鸣和笑声。虽然梗有点老套，但整体执行到位，能让人会心一笑。