笑话通过高度近视者因视野模糊引发的误会制造笑点，符合生活场景共鸣。医生尚未开始指认视力表，近视者就因误将医生白大褂纽扣当作视力符号而产生‘上’的误判，形成预期违背式反转。‘上什么上’的双关既指向视力表方向又暗含呵斥语气，语言简洁且节奏紧凑。通过极端化视力障碍的荒诞感达成压力释放，体检场景具有学生群体普适性，医生与学生的角色反差强化喜剧效果。