该笑话通过医患对话制造了双重意外效果：首先患者叫痛的时机与常规打针预期形成错位，随后揭露皮鞋踩脚的荒诞现实。踩脚细节符合日常就诊肢体接触的共感经验，医生态度的不耐烦与患者弱弱回应形成权力对比反差，结尾用物理疼痛替代心理恐惧的偷换概念手法，在安全范围内完成了对医疗场景的小型解构。踩脚这种轻微冒犯既保持边界感又制造了尴尬笑点，符合三翻四抖的节奏设计，具备复述传播价值。