这个笑话通过巧妙的文字改动实现了预期违背和双关效果。原句'病人不到，不能办住院手续'被篡改为'病人不倒，不能办住院手续'，利用'到'与'倒'的谐音制造医疗场景下的黑色幽默。这种篡改既保持了原告示的语法结构，又通过单字替换将正常的入院流程扭曲成带有荒诞意味的规则，形成医疗机构要求患者'必须倒下'才能住院的反常识逻辑。篡改后的告示暗合人们对医疗体系官僚化的既有认知，在冒犯边界上保持安全距离，既未攻击特定群体又完成对制度僵化的温和讽刺。文字游戏简洁有力，'到/倒'的发音相似性让笑点具有延迟性，符合汉字文化圈受众的语言敏感度，但可能因医疗话题的特殊性降低部分人的接受度。