该笑话通过双重反转制造出强烈的意外感。首次反转在于观众以为大爷是戒烟失败的老烟民，结果揭晓他竟是现学抽烟的新手，颠覆了常规认知；二次反转体现在医嘱的荒谬解读，将医嘱「少抽烟」反向操作为「开始抽烟但控制量」，形成对医嘱执行偏差的绝妙讽刺。故事结构遵循相声「三翻四抖」的节奏，前两次就医形成铺垫，最终对话引爆笑点。利用社会普遍存在的医疗沟通障碍现象，既保持了冒犯边界，又引发受众对医患沟通的思考，符合延迟笑点和记忆度特征。