这个笑话通过师生日常对话的荒诞反转制造笑点。小明利用'头疼'的双重含义（生理疼痛与证明缺失导致的烦恼）完成逻辑跳跃，既符合学生逃避上课的真实心理，又用反常识的因果关联打破预期。'医生不开证明所以头疼'的诡辩式回答，既展示了语言歧义技巧，又暗含对制度形式主义的调侃，在冒犯边界内形成无害的讽刺。结尾老师暴怒的'滚出去'与小明理直气壮的耍赖形成反差，符合'压力释放'机制。整体结构紧凑，三句对话完成起承转合，具备易于传播的短平快特质。