该笑话通过多层反转制造荒诞喜感：首先建立精神病院特殊场景的错位感，利用领导误入鼓掌规则的戏剧性反差形成第一次笑点；随后病人掌掴领导的反转既打破"患者服从指令"的预期，又通过"维护规则获得肉包子"的底层逻辑形成双关讽刺。最后一句粗口台词精准踩中"冒犯与共鸣的平衡点"，既呈现患者思维逻辑的非常态合理性，又暗讽职场形式主义，在身份错位与权力倒置中完成对官僚主义的解构。语言节奏明快，从规则建立（15字）到冲突爆发（9字）的短句推进符合相声抖包袱的黄金比例，精神病患维护纪律的极端反差则强化了黑色幽默效果。