该笑话通过精神病患者的对话制造了双重反转，首先利用精神病患者主动搭讪的荒诞场景打破常规预期，随后通过另一患者'他是个神经病'的指责形成自指型幽默，暗合精神病院场景形成逻辑闭环。对话结构简洁符合相声'三翻四抖'的节奏，第一句搭讪制造悬念，第二句反骂完成转折，利用身份错位（精神病患者指责他人是精神病）产生喜剧张力，同时规避了冒犯风险。结尾暗含'在精神病院谁才是真患者'的哲学思考，留有延迟笑点的回味空间，但受限于文化差异可能存在的理解门槛，未能达到更高分数。