该笑话通过构建承诺与背叛的反转制造笑点，符合幽默的预期违背机制。富翁在病危时用捐款承诺激励医生，却在康复后以‘说胡话’推诿，这种利用人类趋利性制造双重标准的行为具有普世讽刺意味。医生被利益驱动全力救治与患者痊愈后背弃承诺形成荒诞对比，既揭示人性弱点又未触及冒犯边界。结尾的狡辩产生语言反转效果，类似‘临时工’式推责逻辑在现实中常见，容易引发听众对契约精神缺失的会心一笑。故事结构符合相声'三翻四抖'节奏，病情加重-承诺捐款-康复推诿三阶段铺垫后，最终用‘说胡话’抖出包袱，完成对失信行为的安全解构。