这个笑话通过制造意外反转产生幽默效果。当患者慌张地陈述吞下口琴时，医生没有按照常规逻辑进行医疗处置，反而用‘改弹大钢琴’的荒诞建议完成双关反转。利用口琴与钢琴的体积对比形成夸张的物理错位，既符合乐器类别的关联性，又通过‘无法吞咽大件乐器’的潜台词消解了医疗危机感。语言结构简洁明快，前半段铺垫意外事件，后半句用跳跃性思维打破预期，在安全范围内完成了从紧张到荒诞的情绪转换。