该笑话通过三次工具索取建立悬念，在结尾用'药箱还没打开'制造强烈反转，既打破了'医生需要医疗器械'的常规预期，又用修理工具与看病行为的错位感制造荒诞效果。螺丝刀、钳子、锤子的递进式索取形成重复节奏，最后以无害的机械故障联想替代真实病情，在安全范围内完成预期违背，符合'冒犯与共鸣平衡'的幽默本质。医生的职业严肃性与工具需求的违和感形成反差，既无文化理解门槛又具备延迟领悟的趣味性。