该笑话通过双重反转制造意外效果：第一层铺垫（胸口闷看医生）暗示健康问题，第二层医嘱（少抽烟）引发听众预设患者是老烟枪，最终却以'开始学习抽烟'的逆向操作打破预期。这种对医嘱的荒谬曲解既保持了社会规训框架（医生权威性），又在安全范围内解构了医患关系，利用'遵守医嘱'字面意思与常理的冲突产生荒诞喜感。语言干净利落，结尾陡转符合相声'三翻四抖'节奏，且无文化敏感元素，普适性强。自嘲式解决方案更让听众产生'愚蠢得可爱'的共情，完成压力释放。