笑话通过身份错位制造意外反转。铺垫阶段医生用‘小王’称呼患者，引导听众误判医患关系，随后患者纠正时触发关键反转——医生自报姓氏的应答，既打破常规称呼逻辑又形成双关语义（医生在解释而非误称）。这种反转短促有力且符合‘安全打破规则’原则：未涉及敏感话题却精准戳破身份认知错位，利用手术场景天然紧张感与冷幽默形成反差，语言极度简洁（仅四轮对话）使笑点爆发集中。但姓氏梗较常见导致惊喜阈值中等，属于老梗新用但执行到位的范例。