该笑话通过巧妙反转制造幽默效果。前半段建立‘吃核桃补脑’的常规认知，结尾‘吃壳’的反转打破预期，利用‘吃啥补啥’的俗语框架完成双关嵌套。核桃壳与脑部外伤形成荒诞对比，暗含对‘以形补形’观念的调侃。探望病人场景与非常规慰问行为的错位感强化笑点，符合朋友间互损的亲密关系边界，道具选择（核桃）与医嘱（缝针）形成精准呼应，短句节奏利于笑点爆发。