笑话通过死亡与医疗费的双重反转制造黑色幽默。前半句'好运气伴随到死去'建立死亡与好运的矛盾张力，结尾珍珠支付手术费和丧葬费的荒诞闭环，既意外又精准呼应开头。用珍珠抵消死亡费用的设定，既符合'打破规则'的幽默本质（用异物抵账突破现实逻辑），又以极端对比制造荒诞感（吞蚌致死的悲剧vs珍珠救赎的喜剧）。医疗费用与丧葬费并置暗含对社会现实的讽刺，但未超出冒犯边界。语言干净利落，三句完成起承转合，符合相声'三翻四抖'节奏。珍珠作为双关载体，既是致死元凶又是救赎钥匙，完成叙事闭环。不足在于文化门槛较高（需理解珍珠价值与医疗费关系），且死亡话题可能削弱部分受众共鸣。