该笑话通过谐音双关制造反转效果，'牙门'与'衙门'的谐音形成语言陷阱，既符合牙科场景又暗喻古代官场生态。医生将牙虫成长归因于'在牙门裡吃大'，利用'衙门'暗指官僚机构膨胀的潜规则，完成从生理病痛到社会讽刺的跳转。'自幼在牙门裡吃大，最能伤人'这句兼具生物逻辑与社会隐喻，'吃大'既指蛀虫啃食牙齿又暗讽官僚腐败，双重解读制造荒诞反差。文本结构符合相声'三翻四抖'节奏：首句铺垫病症，次句建立虫害设定，第三问质疑逻辑漏洞，最后抖出双关包袱。但需要听众同时理解衙门的历史概念及牙齿结构，文化门槛稍高，弱化了普适性。