该笑话通过谐音双关制造巧妙反转，'牙门'与'衙门'的谐音梗在文言语境中形成跨时空的错位喜感。医者将蛀牙虫类比桑蚕的荒诞设定，配合'自幼在牙门里吃大'的官场化表述，既完成了从生理病痛到社会隐喻的转换，又保持了语言简洁性。对古代官僚机构臃肿的暗讽与现代听众的认知形成通感，'最能伤人'的双关既指蛀牙疼痛又暗喻官吏腐败，在冒犯边界上因历史距离感而相对安全。不过需要听众具备基本古文理解能力和古代官制常识，知识门槛削弱了部分传播力。