该笑话巧妙运用谐音双关制造反转。'节外生枝'既对应成语本意描述突发状况，又通过'截肢'的'截'与'节'谐音暗指医疗行为，形成文字游戏。护士们将成语字面化理解，将闹事外甥'生枝（甥肢）'绑上手术台的结局，既呼应了成语字面含义，又突破医疗伦理常规制造荒诞感。故事结构完整，从医患矛盾到语言歧义再到动作反转一气呵成，符合'三翻四抖'的喜剧节奏。但存在两个弱点：1.需中文语境才能理解谐音梗；2.护士行为逻辑略显牵强，削弱了真实感。