该笑话通过双重身份错位和荒诞逻辑构建笑点。首先患者自称教皇形成第一层荒诞，当医生质疑时患者用‘上帝说的’将权威推给更高存在，此时旁听患者突然以‘上帝’身份否认，制造了双重反转。这种嵌套式身份错位既符合精神病院场景的集体妄想特征，又通过三个角色在10秒内完成身份权威链（教皇←上帝←自称上帝者）的解构，精准击中‘用虚构权威打脸虚构权威’的喜剧矛盾。结尾的否认台词‘我没说过’既打破常规对话预期（通常应由第三方揭穿而非‘上帝本人’），又以极端简洁的方式完成逻辑闭环，符合相声‘三翻四抖’中最后一抖要短促有力的原则。该笑话规避了文化宗教冒犯风险（未具体指向现实宗教），通过普遍认知中的权威体系进行无害调侃，具备跨文化传播的基础。