该笑话通过双关语制造了预期违背的喜剧效果。'第一次没了'表面暗示性经历，结尾'不能坐'揭示实为痔疮手术，形成生理尴尬与语言歧义的双重反转。对话节奏紧凑，用日常问候切入隐私话题制造荒诞感，自嘲式结尾缓解了冒犯感。但受限于医疗话题的特殊性，部分受众可能产生不适而非幽默体验，且'第一次'误导属于常见套路，削弱了惊喜阈值。