该笑话通过谐音误解制造了意外反转，老主任说'屁！眼科最挣钱！'被误解为'肛肠科'，利用'眼科'与'肛肠科'在发音和场景上的错位感形成荒诞笑点。'屁'字作为双关语既衔接了前后文，又暗示了肛肠科特性，符合冒犯与共鸣的平衡。结尾'没听清害死人'自嘲式总结强化了荒诞感，职场选择困境的吐槽易引发共鸣。但谐音梗略显老套，且依赖特定中文发音语境，跨文化传播效果受限。