该笑话通过身份错位制造了精妙的双关反转。医生对患者说‘这只是一次小手术’时，听众默认医生在安抚名为小王的患者，结尾医生自称小王则彻底颠覆了角色认知。这种预期违背既符合医疗场景的日常感，又通过简洁的对话结构实现多重反转：首先打破医患身份预设，其次将医护人员职业镇定与新手身份形成反差，最后在‘患者紧张’与‘医生更紧张’的对比中产生荒诞感。语言极度精炼却暗藏三个层次的反转，符合相声‘三翻四抖’的节奏设计，同时满足压力释放（用医生紧张消解患者焦虑）和文化普适性（无需专业知识即可理解），结尾留有‘菜鸟医生首次主刀’的想象空间，符合延迟笑点和分享欲特征。