这个笑话通过医生与病人的对话制造了双重反转笑点。第一层笑点在于医生重复'最大的'引发病人不满的常规冲突，第二层通过'牙洞回音'的物理现象解释荒诞化重复行为，将医学检查场景转化为超现实画面。利用空间共鸣原理（牙洞巨大形成回音）突破现实逻辑，谐音双关'重复'与'回音'的关联性制造意外感，最后用简洁的否定句'我没有'强化反差效果。口腔检查的日常场景容易引发听众代入感，'牙洞回音'的离奇解释既荒诞又暗含对医患沟通隔阂的微妙讽刺，在安全范围内完成了对医疗权威的温和解构。