笑话通过经济窘迫与视力问题的错位嫁接制造荒诞感，'打开钱包看不到钱'的双关既呼应近视症状又暗指贫穷现状，形成精准的预期违背。医生粗暴的'滚'字回应打破医患对话常规礼仪，结尾'无药可医'的补刀将自嘲推向新高度，三层递进结构在15字内完成起承转合，符合'简洁性+反转力度+情感释放'三重幽默机制。贫穷话题具备广泛共鸣基础，'钱包-钱'的视觉联想无需知识门槛，但医生职业伦理的轻微冒犯性略微影响传播广度。